医疗、医保、医药如同健康保障网的三大支柱，青海正通过协同改革让这三者同频共振，进而实现高原百姓看病就医的获得感持续增强。
2025年11月24日，青海省第十四届人民代表大会常务委员会第十八次会议举行，听取和审议了省人民政府关于全省医疗、医保、医药协同发展和治理情况的报告。策划开展此项监督工作是省人大常委会全面落实医药卫生体制改革重大任务的具体行动。
省人大常委会组成人员在分组审议中普遍认为，青海深入贯彻落实党中央、国务院和省委决策部署，始终把保障人民健康放在优先发展的战略位置。“十四五”以来，累计投入资金441亿元用于医疗卫生事业发展，推动“三医”协同发展和治理走深走实，有效破解了一批群众看病就医的急难愁盼问题，取得了阶段性成效，但仍需破解协同机制不畅、资源配置不均衡等难题。
三医联动 一盘棋改革格局形成
三医协同不是简单做加法，而是要产生乘法效应。省委、省政府高位推动改革，建立了由一位政府领导统一分管“三医”工作的机制，有效打破了以往医疗、医保、医药部门之间的壁垒。
“‘十四五’以来，我们围绕五项基本医疗卫生制度，出台了100余项政策措施，为全面深化医疗卫生体制改革提供了政策支撑。”省政府相关负责同志在向省人大常委会报告时介绍。
这种协同机制在基层的探索也颇具特色。果洛藏族自治州通过建立“三医”协作会商机制，改变了以往“各家自扫门前雪”的局面。海西蒙古族藏族自治州作为紧密型城市医疗集团建设国家试点，建立联席会议制度，让卫生健康委、医保局和药品监管部门定期坐在一起研究问题，政策制定更加系统集成。现代医疗要考虑医保支付能力，医保要关注医疗服务质量，医药要保障供应与价格合理，协同效应开始显现。
分级诊疗 群众看病不再舍近求远
建设分级诊疗体系是省人大常委会委员审议中关注的重点之一。目前，青海已组建46个紧密型县域医共体，涵盖62家县级医院、389家基层医疗卫生机构和46个专业公共卫生机构，全省住院量、诊疗量占比分别达54.02％、45.66％。
“曾经要看大病就得往西宁跑，现在省级区域医疗中心建到了家门口，真是方便多了！”来自海东市的委员冶兰在审议时感慨道。随着海东市、海南州省级区域医疗中心正式启用，青海每个市州都有了一所三级综合医院的目标已全面实现。
为夯实基层服务能力，围绕“日常疾病在基层解决”的目标，青海深入开展“优质服务基层行”和社区医院建设活动，65.91%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到国家服务能力标准，27.73%的乡镇卫生院达到推荐标准。全面实施大学生乡村医生专项计划，招录的537名大学生乡村医生全部纳入编制，村医队伍素质显著提升。
“在基层，我们看到县医院与乡镇卫生院建立了紧密的医共体关系，上级医生定期到基层坐诊，基层医务人员也可以到县医院进修，群众对基层医疗机构的信任度明显提升。”调研组成员，省人大教科文卫委相关负责人介绍。
医保改革 民生保障网越织越密
医保改革是“三医”协同中的重要一环。青海在全国率先实现城乡居民医保省级统筹。截至2025年10月，基本医疗保险参保人数达546.16万人，超额完成目标任务。初步建立以基本医保为主体，医疗救助为托底，大病保险、应急救助、职工互助等为补充的医疗保障体系。医保支付方式改革同样成效显著。青海已实现DRG/DIP付费统筹区域和符合条件的医疗机构全覆盖，全省医疗次均费用下降1100余元，平均住院床日下降0.8天。
着力推进“智慧医保”建设。全省累计激活医保码600余万人次，在全国率先实现全覆盖。“刷脸”结算服务在定点医疗机构和零售药店基本全覆盖。全面放开跨省异地就医，实行“刷码即备案”政策，就医购药“扫码”直接结算，在医保信息系统全领域、全功能全国首家上线基础上，首推“云药店”和“云HIS”。
“我在玉树工作多年，目睹了医保改革给群众带来的实惠。特别是我长期关注藏医药发展，目前，全省100%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够提供中（藏）医药服务，中藏医药在基层防病治病中发挥着重要作用。在全国率先出台藏蒙医院制剂医保目录，将531种3200个藏（蒙）医医院院内制剂纳入医保，占比达77%，这对促进民族医药发展具有重要意义。”来自玉树藏族自治州的省人大常委会委员王永岬在审议时表示。
药品保障 用药可及性大幅提升
药品供应保障关系着群众用药的安全。青海结合用药总量较小、配送半径大、配送成本高的实际，通过集中带量采购、建立联盟采购等方式，降低药品耗材价格，减轻患者负担。
以省为单位统一医共体药品目录，药品达1140种，不仅让价格下降，更让基层医院有了更多的用药选择，完全可以满足常见病、多发病的诊疗需求。
为确保药品质量安全，青海实现了省内生产企业和在产品种“全覆盖”抽检，药品监督抽样848批次，合格率高达99.65%。同时，青海开展医疗机构制剂“青海名方”遴选，建立院内制剂名方库，推动典籍名方和经典验方向“国药准字”转化。
为做好此项监督工作，海东市、海西州人大常委会和省人大常委会协同联动，围绕“三医”协同发展和治理同步开展监督工作。
“海西州将中藏医药融入医改大局，全州316种民族医药自制制剂纳入医保支付范围，完成128种海西蒙藏医药制剂向格尔木市第二人民医院等13家医疗机构调剂使用备案工作，为各族群众提供全方位全周期的健康服务。”来自海西州的省人大常委会委员菊红花在审议时说。
挑战仍存 协同发展需再发力
尽管成效显著，但省人大常委会调研报告和委员在审议中也指出了当前存在的问题，“三医”协同机制建设仍需加强，跨部门联动与数据共享存在壁垒；医疗卫生服务体系均衡性有待加强，基层服务能力仍存在短板；医保基金可持续压力大，支付改革精准性与监管效能有待提升；药品供应保障体系不够完善，基层用药稳定性、可及性仍有不足……
面对挑战，青海已明确下一步工作方向。省政府负责同志在报告时明确表示，将结合“十五五”国民健康规划，全面落实党的二十届三中、四中全会部署的各项工作任务，聚焦关键环节，强化系统集成，通过深化以公益性为导向的公立医院改革，深化医疗保障制度改革，完善药品供应保障体系，加强卫生信息化建设等重点举措，持续推动“三医”协同发展和治理再上新台阶。
正如省人大教科文卫委相关负责人所言，青海的“三医”协同改革，正让高原各族群众看病更便捷、用药更便宜、医保更暖心。随着改革向纵深推进，一条符合青海实际的“三医”协同发展之路也正在越走越宽。
（来源：青海日报）
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